Приложение 6
                                    к Правилам внутреннего распорядка
                                       ИВС подозреваемых и обвиняемых
                                               органов внутренних дел
                                                (утв. Приказом МВД РФ
                                                  от 26.01.96 Nо. 41)
   
                           З А Я В Л Е Н И Е
   
       От гр. ______________________________________________________,
                        (фамилия, имя, отчество)
   
   проживающего(ей) _________________________________________________
                            (точный адрес местожительства)
   
   __________________________________________________________________
             (какое имеет отношение к содержащемуся в ИВС)
   
       Прошу принять передачу для ___________________________________
                                       (фамилия, имя, отчество)
   
                        Опись предметов передачи
   
   ------------------------------------------------------------------
    Nо.¦Наименование продуктов ¦    Вес   ¦ Кол-во  ¦    Примечания
    п/п¦      или вещей        +----------¦         ¦
       ¦                       ¦ кг  ¦  г ¦         ¦
   ----+-----------------------+-----+----+---------+----------------
       ¦                       ¦     ¦    ¦         ¦
       ¦                       ¦     ¦    ¦         ¦
       ¦                       ¦     ¦    ¦         ¦
       ¦                       ¦     ¦    ¦         ¦
       ¦                       ¦     ¦    ¦         ¦
       ¦                       ¦     ¦    ¦         ¦
       ¦                       ¦     ¦    ¦         ¦
       ¦                       ¦     ¦    ¦         ¦
       ¦                       ¦     ¦    ¦         ¦
   
   
                                     Подпись заявителя ______________
                                     "___"________________ 19__ г.
   
                  Передачу разрешил _________________________________
                                     (Ф.И.О., должность сотрудника)
   
                  Передачу принял ___________________________________
                                    (подпись сотрудника, принявшего
                                               передачу)
   
                  Передачу получил(а) _______________________________
                                         (подпись лица, получившего
                                                 передачу)
   
                      "___"_______________ 19__ г.