Форма (образец) расписки (в возврате займа)

г.___________________                   "___"________19__г.

     Я, ___________________________________________ (Ф.И.О. Займодателя)
получил от ___________________________________________ (Ф.И.О. Заемщика)
сумму  __________  рублей  _____________________________________________
(сумма прописью), ранее данную ему по договору займа от "___"_____19__г.
     Претензий не имею.

                    Подпись Заимодателя